Puhuttaessa iskiaksesta tarkoitetaan kipua, joka on seurausta iskiashermon tulehduksesta tai ärsytyksestä. Iskiaskipu säteilee alaselästä pakaraan ja alas sääreen tai jalkaterään saakka. Yleensä särky kohdistuu vain toiseen alaraajaan, mutta iskiaskipua voi myös esiintyä molemmissa jaloissa.
Oikeanlaisella hoidolla iskiasvaivan ennuste on hyvä. Käymme läpi kipujen taustalla olevat syyt, miten oireet ilmenevät sekä yli kymmenen parasta hoitomenetelmää.
Miten erotat iskiaskivun normaalista selkäkivusta?
Erottava tekijä on kivun luonne. Selkäkivussa oireita ilmenee ainoastaan selän alueella. Iskiaksessa ärsyyntynyt hermo välittää kiputuntemukset alaselän lisäksi jalkoihin ja jopa varpaisiin asti.
Pitääkö kipu yöllä hereillä?
Kokeile nukkua kylkimakuulla niin että kipeä kylki on patjaa vasten. Voit myös kokeilla laittaa tyynyn kehosi ja patjan väliin.
Noidannuoli vai ischias?
Iskiashermon aiheuttama kipu tunnetaan myös seuraavilla nimillä:
- iskias
- issias
- ischias (latinankielinen termi)
- noidannuoli
- lonkkahermosärky
Iskiaksen aiheuttaja
Iskiashermon ärsytys- tai puristusoire voi ilmetä seuraavista syistä:
- Välilevyn pullistuma tai rappeuma
- Lannekanavan ahtauma
- Raskaus
- Huono työasento
- Istumatyö
- Lihasrasitus
- Selän kuormittaminen
- Veto
- Kylmä
- Jatkuva staattinen jännitys
- Piriformis lihaksen jäykkyys
- SI-nivelten kivut
- Fasettinivelet
- Selkäydinkanavan ahtauma
Välilevytyrä
Mistä selän välilevyn ongelmat johtuvat? Välilevyn vaurio syntyä voi ilman näkyvää syytä. Taustalla voi olla tapaturma tai välilevyn rakenteen heikentyminen. Tupakointi altistaa ongelmalle, minkä lisäksi tupakoitsijan terveys kärsii muutenkin.
Vaikka suurin osa on oireettomia, välilevytyrä voi aiheuttaa iskiaskipuja. Pääosin se johtuu kahdesta syystä:
- Välilevyn keskuksen hapan aine vuotaa ulos ja ärsyttää iskiasta
- Välilevytyrä tuottaa painetta hermoon, aiheuttaen sen tulehduksen
Välilevyn pullistuma johtuu sen repeytymästä. Sen sisällä on pehmeää hyytelömäistä ainetta, joka on hapanta. Tämä hyytelömassa ärsyttää iskiashermoa. Lisäksi itse pullistuma tuottaa mekaanista painetta, joka pahentaa ongelmaa.
Suurimmassa osassa tapauksia välilevypullistuma korjaantuu itsestään kolmessa kuukaudessa.
Yleisimpiä iskiaksesta johtuvia oireita
Iskiasoireet vaihtelevat eri henkilöiden välillä. Oireisiin vaikuttaa tietysti myös iskiaskivun alkuperä. Lähes puolet suomalaisista kärsivät iskiasoireista jossain vaiheessa elämäänsä.
Iskiaskipu kestää yleensä neljästä kahteentoista viikkoa. Se on hankala selkäkipu, joka ilmenee yleensä alaselän alueella. Selkäkipu heijastuu alaraajoihin ja pakaraan. Siihen voi myös liittyä tuntohäiriöitä, kuten ihon tunnottomuutta, ja jalan lihaksien heikkoutta.
Oireet pahenevat tietyissä asennoissa. Kengännauhojen sitominen kumara-asennossa, sukkien laittaminen jalkoihin, roskan poiminen maasta, istuminen, huono työasento tai mikä tahansa liike, joka aiheuttaa alaselkään painetta.
Hermovauriokivun ollessa kyseessä, välilevytyrä on jo mahdollisesti parantunut, mutta iskiaskipu ei hellitä.
Yhteenveto oireista
- Kipujen kesto: 4-12 viikkoa
- Ihon tunnottomuus ja lihasheikkous alaraajoissa
- Kovaa kipua joka alkaa pakarasta ja mahdollisesti heijastuu reiden takaosaan sekä ulkosivulle, sääreen ja jalkaterään
- Kävellessä särkyä ilmenee kun takana olevaa jalkaa viedään eteenpäin
- Istuminen tai kumartuminen on särkyjen vuoksi vaikeaa
- Eteentaivutus pahentaa särkyjä
Lue lisää aiheesta tältä sivulta >>
Vältä näitä asioita
- Vuodelepo ei auta toipumisessa. On parempi liikkua kivun sallimissa rajoissa.
- Pitkään istuminen pahentaa oireita.
- Painavien tavaroiden nosteleminen.
- Selän kiertoliikkeet.
- Tilanteet joissa selkä kipeytyy
Iskiaksen hoito, +10 menetelmää
Suurin osa tapauksista paranee itsestään. Kipujen jatkuessa, on mahdollista käyttää erilaisia hoitomenetelmiä.
On ensisijaisen tärkeää olla kärsivällinen. Usein kipu menee ohi itsestään. Toisaalta kipua voi joutua sietämään useamman viikon ajan.
Seuraavaksi näistä yleisimmät:
1. Lääkärin määräämä hoito
Koska on syytä mennä lääkäriin?
Erityisesti jos…
- alaraajoissa on tunnottomuutta
- heikkoutta jalkojen lihaksissa
- tapahtuu virtsankarkailua
- et pysty pidättelemään ulostetta
- jalka tai jalkaterä menee veltoksi
- kuume
- selkä ja jalat kärsivät särystä yli 14 päivää
Miten diagnoosi yleensä tehdään?
Lääkäri todennäköisesti selvittää ensin kehon liikkuvuuden, lihaksiston kunnon ja missä mahdollista tunnottomuutta ilmenee. Mahdollisesti selkä ja yleinen terveys tutkitaan. Diagnoosin kannalta on hyvä tietää tarkalleen, missä kohtaa kehoa kipu tuntuu ja kuvailla särky mahdollisimman tarkasti (pistävä, paine, jatkuva, sähköinen, viiltävä, tuikkiva). Alkudiagnoosin perusteella päätetään otetaanko käyttöön esimerkiksi magneettikuvaus tai sähkötoimintatutkimus. Magneettikuvauksen avulla pystytään diagnosoimaan tarkasti välilevytyrän mahdollisuus.
Kun tutkimus on tehty ja tulokset ovat selvillä, määrätään potilaalle iskiakseen hoito-ohjeet. Lääkärin määräämää mahdollista lääkehoitoa voidaan tukea sopivalla itsehoidolla. Näistä parhaat ohjeet saa terveysalan ammattilaiselta.
2. Kipulääkkeet
Hoidossa voidaan käyttää reseptivapaita kipulääkkeitä. Särkylääkkeet voivat olla riittävä apu kipujen laannuttamiseksi.
Yleisimmät reseptivapaat särkylääkkeet:
- Parasetamoli
- Ibuprofeeni
- Asetyylisalisyylihappo
Lääkäri määrää mahdollisesti tulehduskipulääkkeitä tai lihasjännitystä laukaisevia lääkkeitä.
Kipuja ei yleensä kannata sietää turhaan ilman lääkkeiden tuomaa helpotusta, koska ne saattavat muuttua krooniseksi.
3. Leikkaushoito
Joskus hoitoon tarvitaan leikkaus. Noin 10% tapauksista päätyy leikkaukseen. Päätös leikkaushoidon aloittamisesta tekee lääkäri ja se riippuu iskiaspotilaasta.
4. Liikunta
Terveys paranee sopivalla liikunnalla
Liiku päivittäin kipusi ehdoilla.
Mistä saat parhaat ohjeet? Fysioterapeutilta. Koska iskiaksen taustalla on yksilölliset tekijät, myös harjoitusohjeet on syytä olla yksilölliset. Fysioterapeutti tutkii tapauksen yksityiskohtaisesti ja määrittelee sopivat omaharjoitteet, joita potilas tekee itsenäisesti.
Liikunnan lisäksi omaharjoitteisiin sisältyy todennäköisesti selkä- ja vatsalihasten harjoituksia sekä venyttelyä.
Jos tunnet kivun lisääntyvän, on syytä lopettaa liikkeiden tekeminen ja ottaa yhteyttä terveydenalan ammattilaiseen.
5. Venyttely
Jos iskiasvaiva on lihaksista johtuva, auttaa sen hoidossa venyttely. Sopiva venytteleminen voi vähentää jalkoihin säteilevää kipua.
Katso tarkat ohjeet miten voit tehdä venyttelyt tästä >>
6. Lepoasennot
Asetu selänmakuulle ja nosta jalat sängylle tai tuolin päälle. Hae kokeilemalla itsellesi sopiva asento, jossa selkäsi rentoutuu. Lepää hetki tässä asennossa.
Asetu makuulle vatsallesi sängylle tai jumppamaton päälle. Koukista oikean puolen käsivarsi ja jalka polvesta. Jätä vasen jalka ja käsi suoraksi.
Katso tarkemmat ohjeet venyttelyyn ja lepoasentoihin täältä
7. Ennaltaehkäisy
Vältä istumasta pitkiä aikoja yhtäjaksoisesti. Jos sinulla on istumatyö, voit nousta välillä jaloittelemaan ja tehdä kevyitä venytysliikkeitä. Yksi vaihtoehto on hankkia korkea pöytä, jonka ääressä voit tehdä töitä seisten. On olemassa motorisoituja pöytiä, joiden korkeutta voi säätää tilanteen mukaan ja tehdä osan päivästä istuen ja osan seisoen.
Kysy apua terveyskeskuksen vastaanotosta. Selvitä miten saat parannusta työskentely- ja istuma asentoihin.
8. Tukiliivit
Tukiliivien tarkoitus on antaa keskikehon lihaksille tukea. Tämä helpottaa iskiassärkyjä sekä auttaa lihaksia palautumaan. Se on hyödyllinen kotitöitä tehdessä tai kun pitää nostaa painavia esineitä. Varmista tukivyön oikeanlainen käyttö ammattilaiselta.
9. Lämpö ja kylmä
Lämmön ja kylmän käyttäminen hoidossa riippuu henkilöstä. Toisille kylmä tuntuu toimivan paremmin kuin lämpö tai päinvastoin.
Kylmähoitoon:
- kylmägeeli
- kylmäpussit
- jääpalat tai pakastehernepussi käärittynä pyyhkeeseen
Lämpöhoitoon:
- sauna
- kylpy
- lämpökääre tai -tyyny
- infrapunalamppu
Lisää hoidoista löydät tästä artikkelista >>
10. Akupunktio
Akupunktion avulla voidaan laukaista lihasjännitys.
11. Hieronta
Hieronta auttaa lievittämään tehokkaasti iskiaskipuja. Ammattihieroja on tietysti aina paras vaihtoehto. Mutta kotonakin voi tehdä kevyttä hierontaa itse esimerkiksi hierontarullalla.
Voit katsoa lisää hieronnasta ja muista hoitomuodoista tästä artikkelista >>
